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Comité de Opinión sobre Métodos Anticonceptivos Reversibles de Larga Duración (LARCS). AMAdA 2018.

Queremos compartir con Uds este documento realizado por profesionales de la Asociación Medica Argentina de Anticoncepción (AMAdA), titulado

COMITÉ DE OPINIÓN SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS REVERSIBLES DE LARGA DURACIÓN. (LARCS) AMADA 2018.

El mismo fue elaborado con la idea de difundir información científica acerca de los mismos y fomentar el uso de estos métodos anticonceptivos para la prevención del embarazo no intencional en adolescentes y mujeres jóvenes.

Esperamos sea de su interés, y les pueda ser útil para su práctica profesional.

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Día de prevención del embarazo adolescente

Embarazo AdolescenteEl embarazo no planificado constituye un enorme y grave problema dentro del campo de la Salud Pública. No solo porque se asocia a una mayor morbilidad y riesgo de complicaciones, tanto para la madre como para el feto, sino porque muchos de estos embarazos terminan en abortos. Y en los países donde el aborto no está legalizado, las mujeres, especialmente aquellas jóvenes y de bajos recursos, se someten a procedimientos en condiciones inseguras con riesgo de salud y de vida.

En el mundo, más del 40% de los embarazos son no planificados o no intencionales, con cifras cercanas al 70% en nuestro país

¿Respecto al embarazo adolescente, de qué cifras estamos hablando en nuestro país?

Según los últimos datos del Ministerio de Salud de la Nación, se estima que la tasa de embarazo adolescente es de un 13,3%, siendo a su vez de un 0,3% en menores de 15 años. Pero, hay enormes disparidades si el análisis se hace por provincia, con tasas de embarazo adolescente superiores al 20% en algunas regiones.

¿Cómo se previene el embarazo adolescente?

No podemos hablar de una sola forma de prevención de este problema: la solución probablemente deba involucrar y comprometer a toda la sociedad, al sistema educativo y al sistema de salud. Además de la provisión gratuita los métodos anticonceptivos, es fundamental la educación que los adolescentes tienen para poder acceder y usar correctamente ese método. Además debemos educar en conductas sexuales seguras e incentivar el uso del preservativo para prevención de las infecciones de transmisión sexual.

¿Cuáles son los derechos de los adolescentes en materia de educación sexual, información y prevención?

Afortunadamente Argentina es un país en el que disponemos de un marco legislativo favorable para garantizar el derecho de los adolescentes a acceder al sistema de salud en forma autónoma, sin obligación de acompañamiento de un adulto y en el marco del respeto de la confidencialidad, lo cual además queda explicitado en el nuevo Código Civil (Ley 26.061y 25.673). Esto incluye el derecho a recibir anticoncepción si así lo requiere el adolescente, quien debe ser asesorado y provisto de los métodos en forma gratuita. El desafío pasa por poder dar a conocer a la sociedad y profesionales médicos este marco legal, así como eliminar las tantas barreras de acceso que existen.

¿Cuál es el mejor método anticonceptivo para un adolescente?

No hay una respuesta única, el mejor método seguramente será aquel que la adolescente esté motivada para usar, sea capaz de obtener y usar correcta y consistentemente en el tiempo, garantizándonos así su eficacia. Tradicionalmente, uno de los métodos más populares son las pastillas anticonceptivas. Las mismas tienen mínimos efectos adversos y, por el contrario, proporcionan con su uso otros beneficios interesantes. Pero, a pesar de su vigencia hay nuevos métodos, nuevas fórmulas, y formas de administración no orales, por ejemplo.

¿Cuáles son las nuevas recomendaciones en materia de anticoncepción en jóvenes y adolescentes?

Las pastillas y el preservativo comparten un punto débil: su máxima eficacia depende mucho de la usuaria y de otros factores externos (ej. que no haya olvidos de comprimidos, que se use el preservativo todas las veces, etc.). Es por ello que hace un tiempo que las recomendaciones internacionales, sugieren el uso de otros métodos anticonceptivos con más eficacia “en la vida real”. Estos son en los llamados métodos anticonceptivos reversibles de larga duración (LARCs, según siglas en inglés). Ellos tienen menos del 1% de falla, la eficacia no depende de la conducta de la usuaria, y por eso su máxima eficacia se mantiene en cualquier situación.

¿Cuáles serían estos métodos?

Los métodos reversibles de larga duración son el implante anticonceptivo, el DIU de cobre y el DIU liberador de levonorgestrel.

Hace algunas semanas hubo un extenso debate en la sociedad argentina, motivado por la posible legalización del aborto, debate que continúa. Hubo gente a favor y en contra. Pero nadie puede estar, sea cual sea su postura, en contra de la anticoncepción. En el día mundial de prevención del embarazo adolescente desde AMAdA compartimos nuestra preocupación por el tema, y seguiremos luchando para la integral prevención de esta problemática.

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Posición frente al Proyecto de despenalización del Aborto

AMAdA fue fundada en 1999, por un grupo de gineco-obstetras, con la idea de difundir y promover conocimientos científicos acerca de la anticoncepción en ámbitos médicos, y en la Sociedad en general, donde es importante trabajar para derribar mitos y barreras que impidan no solo la elección informada, sino también, el acceso libre y gratuito a los diferentes métodos disponibles, y a la Salud Sexual y Salud Reproductiva en general. El objetivo es que todas las mujeres puedan decidir libre y responsablemente cuándo tener hijos y cada cuánto tenerlos.

Estamos ante un grave problema de Salud Pública pues en el mundo más del 40% de los embarazos son no planificados. En nuestro país las cifras del año 2014 mostraban que:

  • 67% de embarazos no planificados correspondían a adolescentes hasta 19 años.
  • 55% de embarazos no planificados correspondían a mujeres entre 20 a 34 años. (1)

Los abortos en condiciones inseguras representan un riesgo de vida para las mujeres, sobre todo jóvenes y de bajos recursos.

La despenalización/legalización de la interrupción del embarazo intenta dar respuesta a una situación devastadora que existe en nuestro país.

  • Entre 370.000 y 520.000 abortos por año. (2)
  • 17% del total de las muertes maternas debidas a abortos entre los años 2014 y 2016 (3)
  • 2 de cada 10 mujeres fallecidas por causas maternas, se debieron a abortos inseguros. Considerando que la muerte por abortos inseguros es la primera causa individual de muerte materna desde 1980 en la Argentina, se debe encontrar una respuesta a esta situación.

Estamos asistiendo a un amplio debate. La despenalización del aborto intenta generar un marco de igualdad de oportunidades para que toda mujer que tome la difícil decisión de interrumpir la gestación, independientemente de cuál sea su causal, su situación socio económica, y del lugar geográfico en que se encuentre, pueda tener acceso a un aborto en condiciones seguras, sin riesgo de vida, en forma gratuita y con adecuada contención emocional.

En los países donde el aborto es legal disminuyen las muertes maternas. Un ejemplo es Uruguay. El aborto fue legalizado en el año 2012, y puede ser realizado dentro de las 12 semanas de gestación, por la sola decisión de la mujer. (4)

El porcentaje de muertes maternas por aborto en ese país fue del 37% en los años 2001-2005, disminuyendo al 8% entre el 2011 y 2015, cifra que posicionó a Uruguay con la segunda menor razón de mortalidad materna en las Américas, superado solamente por Canadá. (5). Dieron preferencia al aborto medicamentoso (mifepristona- misoprostol), tratamiento homologado internacionalmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) (6)

Los resultados obtenidos mostraron una marcada reducción del número de abortos y sus consecuencias cuando se realizan en condiciones seguras.

Al realizarse los mismos dentro del Sistema de Salud, se garantiza la consejería sobre prevención de otro embarazo, elección informada, acceso libre y gratuito a los métodos anticonceptivos, preferentemente la anticoncepción reversible de larga duración (anticoncepción intrauterina e implante subdérmico). Enfatizamos la anticoncepción inmediata post evento obstétrico (AIPE).

Desde AMAdA hacemos énfasis en la prevención del embarazo no intencional. Es indispensable la acción coordinada e interdisciplinaria de los sistemas de Educación y Salud, y por supuesto, profundos cambios culturales.

  • Garantizar el acceso libre y gratuito a los Servicios Públicos de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
  • Garantizar los mejores estándares de Educación Sexual Integral.
  • Ofrecer un fácil acceso a los diferentes métodos anticonceptivos, asegurar la provisión continua de los mismos.
  • Consejería y promover el acceso a la Anticoncepción post evento obstétrico.

Por estos motivos, la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción apoya la despenalización del aborto, ya que entiende que reduciría la mortalidad materna, al disminuir los abortos en situación de riesgo, asegurando el acceso libre y gratuito a la interrupción segura del embarazo.

Comisión Directiva y Científica de AMAdA.
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Fuentes

  1. SIP Gestión. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia. Ministerio de Salud Nación
    * Datos preliminares correspondientes a datos del sistema informático perinatal para la gestión (SIP G) de maternidades del subsector público. Con una cobertura del 70% según RNV DEIS.2014
  2. Pantelides A y col. (2009) Estimación del Aborto inducido en Argentina. Notas de Población, Año XXXV, N°87. Disponible en: http://repositorio.cepal.org/handle/11362/12842 2
  3. Organización Panamericana de la Salud – Organización Mundial de la Salud (2003). «5.8 Estándares y requerimientos para los informes relacionados con la mortalidad materna». Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Washington C.D. (EE. UU.). p. 139-140.
  4. Briozzo Leonel. De la reducción de riesgos a la despenalización del aborto, el modelo uruguayo por los derechos de la mujer. International Journal of Gynecology and Obstetrics,134(2016) S3:S6
  5. Briozzo Leonel. Mortalidad materna total y asociada al aborto en los últimos 25 años en el Uruguay y su relación con políticas y acciones de protección de los derechos de la mujer. International Journal of Gynecology and Obstetrics,134(2016) S20: S 23
  6. Fiol Verónica et al. El rol del aborto con medicamentos en la implementación de la ley de Interrupcion voluntaria del embarazo en Uruguay. International Journal of Gynecology and Obstetrics,134(2016) S12: S 15

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Encuesta anónima acerca el diagnóstico, comorbilidades y tratamiento del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) en la República Argentina

Logo SAEM

Departamento de Ginecología Endocrinológica

Estimado colega

Teniendo en cuenta que el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) representa la endocrinopatía más frecuente en la mujer de edad fértil y que en nuestro país los datos sobre esta patología son escasos, desde el departamento de Ginecología Endocrinológica de SAEM estamos realizando una encuesta sobre el diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de SOP en la República Argentina.

Le agradeceremos si se toma 3 MINUTOS de su tiempo para contestar en forma ANÓNIMA el siguiente formulario (1 respuesta por pregunta) al que se puede acceder por el enlace que se muestra a continuación:

https://goo.gl/forms/dLUQeBtPeoELUhxE2 

Su realización es de forma VOLUNTARIA, pero será de suma importancia ya que aportará información valiosa para un mejor entendimiento de la entidad en nuestro país.

Muchas gracias por su colaboración.

Departamento de Ginecología Endocrinológica de SAEM

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Actualización sobre los defectos congénitos asociados al virus Zika. Registro de Embarazo de los Estados Unidos Zika, 2016

Traducción y resumen sobre el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad.
4 de abril de 2017

Signos vitales: Actualización sobre los defectos congénitos asociados al virus Zika y evaluación de todos los niños estadounidenses con exposición al virus Zika congénito - Registro de Embarazo de los Estados Unidos Zika, 2016

https://www.cdc.gov/vitalsigns/ 

Abstract

Antecedentes:

En colaboración con los departamentos de salud estatales, tribales, locales y territoriales, el CDC estableció el Registro de Embarazo Zika de EE.UU. (USZPR) [U.S. Zika Pregnancy Registry] a principios de 2016 para vigilar a las mujeres embarazadas con evidencia por laboratorio de una posible infección por el virus Zika reciente y sus bebés.

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