Site necrosis at the insertion place of the single-rod subdermal contraceptive implant: report of five cases.

Autores: Faranna, M., Pesado, A.
Eur J Contracept Reprod Health Care 2023 Dec; 28(6): 313-316.
doi: 10.1080/13625187.2023.2269455. Epub 2023 Nov 30.
Traducción y comentarios: Dra. Mariana Marrone
Esp. Universitaria en Ginecología. Hospital Nacional Prof. A. Posadas
Comisión directiva de AMAdA
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Resumen

Objetivo: La necrosis en el sitio de colocación del implante es una rara complicación. Presentamos una serie de casos de necrosis como efecto adverso posterior a la colocación del implante anticonceptivo subdérmico liberador de etonogestrel.

Material y métodos: 5 mujeres con necrosis en el área de inserción posterior a la colocación del implante de una sola varilla con etonogestrel (IMP-LNG), las  manifestaciones clínicas y su correspondiente  tratamiento.

Resultados: el dolor local fue el principal síntoma, apareciendo dentro de los 35 días de colocación.  Se realizó tratamiento ambulatorio multidisciplinario. El desbridamiento local y la remoción del implante se llevó a cabo en 4 de las 5 pacientes. El tiempo para llegar a la curación varió de 45 días a 12 meses

Conclusión: el diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinario fue esencial para evitar daños estéticos o funcionales y complicaciones importantes que hubiesen puesto en riesgo la vida.

Palabras clave: implante anticonceptivo, complicación, Implanon, necrosis en el sitio de inserción, efectos adversos severos

Comentarios:

El implante anticonceptivo subdérmico es un método anticonceptivo de alta eficacia^[1] que, en nuestro medio, ha contribuido a disminuir el embarazo adolescente^[2].

El efecto adverso presentado en este trabajo si bien es severo, es poco frecuente y dicha descripción no debe llevar a poner en cuestionamiento la seguridad del implante anticonceptivo hormonal de una sola varilla.

La incidencia de necrosis en este trabajo es del 0,5% mientras que en EE. UU. no ha habido reportes de este hecho^[3],. Aunque sí hay publicado sobre infección del área de inserción en Reino Unido,  Universidad de Leeds.

Es importante aclarar que la necrosis en el sitio de colocación no ha sido relacionada con ningún profesional ni con ningún tipo en particular de anestesia y la fisiopatología aún no está del todo hallada. Todos ellos fueron colocados por médicos especialistas que adhieren a la técnica de colocación vigente.

El diagnóstico temprano con la presencia de eritema o dolor en la zona de colocación es fundamental para el diagnóstico y la resolución del cuadro. Si fuera posible, debe conformarse un equipo multidisciplinario (ginecología, infectología y cirugía plástica) para el tratamiento del mismo.

Bibliografía

^[1] Graesslin O, Tjeerd K (2008) The contraceptive efficacy of Implanon: A review of clinical trials and marketing experiences. Eur J Contracept Reprod Health Care 13: 4-12. 

^[2] Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia Plan ENIA: recorridos, logros y desafíos. - 1a Ed adaptada. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia. Plan Nacional de Prevención del Embarazo no Intencional en la Adolescencia, 2019. Libro digital, PDF Archivo Digital: descarga ISBN 978-987-47356-7-6

^[3] Creinin M, Kaunitz A, Darney P, Lisa S, Tonja, et al. (2017) The US etonogestrel implant mandatory clinical training and active monitoring programs: 6-year experience. Contraception 95: 205-210