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SIU - Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel. DIU hormonal.

Dra. Gabriela Kosoy

¿Qué es el SIU hormonal?

También denominado DIU Lng o DIU hormonal. En Argentina disponemos por ahora de dos tipos de DIU hormonales. Ambos poseen forma de T, pero varían en su tamaño y en la dosis hormonal que liberan diariamente.

  • DIU-Lng de mayor tamaño y duración 5 años luego de su colocación en el útero.
  • DIU- Lng, siendo de menor tamaño, tanto el dispositivo como el tubo que se utiliza para su colocación, diseñado especialmente para mujeres jóvenes y que no hayan tenido embarazos,tiene una duración de tres años ,con la particularidad que las mujeres siguen menstruando regularmente aunque en menor cantidad.

Estas características hacen que pueda ser considerado como de primera línea de elección en adolescentes

Sin embargo, cualquiera de los 2 dispositivos se puede utilizar a cualquier edad haya o no tenido embarazos o hijos.

Son métodos seguros y eficaces con probabilidad de embarazo de menos del 2 por mil.

¿Como funcionan?

La hormona que libera el dispositivo llamada levonorgestrel produce un moco espeso a nivel del cuello del útero, impidiendo de ese modo el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina.

Si bien el DIU-Lng libera hormonas, lo hace a nivel del endometrio (es la capa que recubre el útero y se desprende con la menstruación) y en baja cantidad, por lo que es muy poca o casi nula la cantidad de hormona circulante en la sangre. Es una acción hormonal local. En general las mujeres que lo utilizan continúan ovulando.

Indicaciones:

1- Anticonceptivo, reversible, seguro y eficaz

2- Sangrado menstrual: disminuye notablemente por lo que tiene un beneficio adicional en las mujeres que presentan menstruaciones abundantes, que muchas veces tienen anemia, o en las que desean menstruar menos ya sea deportistas, por comodidad o la tendencia actual del beneficio de no menstruar a nivel del medio ambiente (menos residuos, costo tampón, apósitos etc.)

En ambas versiones disminuye el sangrado, el de mayor dosis hormonal tiene en un gran porcentaje de casos ausencia de menstruación, considerada normal, por disminuir el grosor del endometrio por la liberación de levonorgestrel. También mejoran la dismenorrea (dolores menstruales).

La disminución del sangrado menstrual es una de las principales diferencias con el DIU de cobre que en general aumenta el sangrado.

3.- Transición a la menopausia, es un método de elección, cuando comienzan las alteraciones del ciclo menstrual, donde los ciclos suelen ser mas cortos y de sangrado abundante, en estos casos asegura una anticoncepción eficaz, disminución del sangrado y se puede utilizar o dejar colocado en la menopausia como tratamiento de oposición a los estrógenos si la mujer realiza terapia de reemplazo hormonal.

Las complicaciones en su uso en general son muy infrecuentes: expulsión (2 al 10% en el primer año de colocación) y perforación menos 1 cada 1000 colocaciones. No hay mayor riesgo de expulsión en las mujeres que no han tenido hijos en comparación con las que sí tuvieron.

Los dispositivos intrauterinos no aumentan el riesgo de infertilidad. La probabilidad que ocurra infertilidad luego de la extracción de un DIU-LNG es la misma que luego de discontinuar cualquier otro método anticonceptivo reversible, o sea, hay un pronto retorno de la fertilidad. Según diferentes estudios el riesgo de infertilidad tubaria se asoció con la presencia de Chlamydia trachomatis, no con el antecedente de haber utilizado DIU Cu o DIU Lng. Es aun menor el riesgo con el DIU Lng, por el espesamiento del moco cervical que impide el ascenso de los gérmenes

Existen numerosas Guías y Consensos tanto nacionales como internacionales que avalan el uso del DIU Lng en adolescentes y mujeres jóvenes hayan tenido o no embarazos.

Sabemos que para que haya un buen cumplimiento del uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia, es fundamental la Educación y una correcta Consejería, donde la elección del método debe ser una decisión informada luego de la explicación acerca de las características de los mismos, mecanismo de acción, ventajas y desventajas, etc. promoviendo la doble protección con el uso del preservativo, como única manera de prevención de las Infecciones de transmisión sexual.

El DIU Lng debe ser considerado como uno de los métodos anticonceptivos reversibles mas eficaces en la prevención del embarazo no intencional.

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